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Actividad 18: Tipos de Estudios Epidemiológicos

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Capitulo 20: Enfermedades emergentes y reemergentes

Capitulo 20: Enfermedades emergentes y reemergentes

Los grandes cambios en los patrones de salud y enfermedad, fecundidad y mortalidad observados en los últimos 100 años a nivel mundial han modificado la lista de las principales causas de padecimientos y muerte de los individuos. Las enfermedades crónicas ocupan el principal lugar de defunción.

Principales causas de muerte:

Enfermedad cardiovascular, enfermedades infecciosas, neoplasias malignas, enfermedades respiratorias crónicas, enfermedades del aparato digestivo, trastornos neonatales y trastornos neurológicos.

Algunos de los factores causantes de la emergencia y reemergencia de enfermedades son el desarrollo económico de la sociedad, crecimiento de la población, expansión de las ciudades y otros núcleos urbanos, el comercio, tecnología e industria.

Las enfermedades emergentes y reemergentes incluye todo tipo de agentes infecciosos algunas de estas enfermedades son:

Síndrome de inmunodeficiencia (SIDA)

Síndrome agudo respiratorio grave/ síndrome respiratorio grave del medio oriente

Virus del nilo occidental

Ébola

Encefalopatía espongiforme bovina (EEB)

Hantavirus

Enfermedad de Lyme

Influenza aviar

Enfermedades transmitidas por mosquitos
 Reemergencia de enfermedades infecciosas

Poliomielitis

Dengue

Influenza

Cólera

Tuberculosis multirresistente

El desarrollo de insumos para la prevención y control de enfermedades infecciosas, como vacunas y medicamentos, ha sido notable desde el decenio de 1940. Sin embargo en estas fechas recientes ha disminuido la disponibilidad de estas herramientas para la lucha contra la emergencia y reemergencia de padecimientos, tanto como por un menor desarrollo de nuevos fármacos y vacunas como por la pérdida de efectividad de gran cantidad de antimicrobiana por la aparición de agentes resistentes a ellos.

La utilidad de los antimicrobianos se ha visto mermada de decenios recientes por la aparición de agentes patógenos resistentes a ellos.

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Act:15 sx geriátricos

Act15: Sx Geriátricos

El concepto de síndrome geriátrico es relativamente reciente, ya que esta terminología empezó a utilizarse hacia finales de los años 60. En un principio, con la denominación de síndromes geriátricos se hacía referencia a las características que presentaban con más frecuencia los ancianos ingresados en servicios de Geriatría, respecto a los de otros servicios. Actualmente, esta denominación se utiliza para referirse a un conjunto de cuadros, originados por la conjunción de una serie de enfermedades que alcanzan una enorme prevalencia en el anciano, y que son frecuente origen de incapacidad funcional o social.

Los grandes síndromes geriátricos, también conocidos como los 4 gigantes de la Geriatría, incluyen: inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

Sx de caída:

Las caídas, debido a su elevada frecuencia y al elevado riesgo de lesiones secundarias asociado a ellas, constituyen un fenómeno negativo de gran importancia en los ancianos. Son una de las principales causas de lesiones, incapacidad, institucionalización e incluso de muerte en las personas mayores, y por este motivo se consideran un marcador de fragilidad en el anciano y constituyen, tal vez, el prototipo más característico de los llamados síndromes geriátricos.

Escala: Tinetti, Criterios de Fried, Ensrud

Sx de delirio:

El síndrome de confusión agudo o delirio corresponde es un desorden cognitivo, no necesariamente una demencia,  muy frecuente en las personas mayores y que se caracteriza por una alteración del estado mental que se produce de forma aguda, pero que es reversible. En ocasiones puede ser un signo de una función cerebral comprometida o una enfermedad grave, pero también una complicación secundaria a una enfermedad o a su tratamiento. Pese a ser reversible, si no se diagnostica y tratar adecuadamente puede derivar en un daño cerebral permanente e incluso en la muerte.

Escala: CAM, criterios a DSM IV TR, Clínical Assessment of Confusión-A, Confusión Rating Scale, Delirium Symptom Interview, NEECHAM C

Sx de fragilidad:

El estado de fragilidad es un síndrome clínico-biológico caracterizado por una disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones estresantes, a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos, causando mayor riesgo de sufrir efectos adversos para la salud.

Escala: ENSRUD.

Sx de polifarmacia:

Generalmente las múltiples enfermedades y comorbilidades que se presentan con el pasar de los años conducen a la utilización de varios medicamentos, cada uno para tratar distintas enfermedades o condiciones.

El síndrome de polifarmacia puede presentarse por duplicidad de medicamentos para una misma enfermedad debido a que en ciertas oportunidades las personas mayores consultan a distintos médicos y no tienen el listado completo de todos las medicinas que ya están utilizando, no recuerdan los nombres o el tipo de fármacos que están recibiendo, entre otras.

El uso simultáneo de varios medicamentos es una situación frecuente en las personas mayores y corresponde a una problemática habitual en los ancianos. Este síndrome se define como el uso de 5 o más medicamentos durante el día, ya que a partir de este número, los riesgos comienzan a aumentar significativamente.

 Sx demencia:

La Demencia constituye un síndrome caracterizado por el deterioro de la función intelectual, adquirida y persistente, con compromiso de al menos tres de las siguientes áreas de la actividad mental: memoria, lenguaje, emocional, personalidad y cognición (abstracción, cálculo, juicio, etc). Según la décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), la demencia es un síndrome debido a una enfermedad cerebral, de naturaleza crónica o progresiva, con déficits de múltiples funciones superiores (memoria, pensamiento, orientación, comprensión, cálculo, capacidad de aprendizaje, lenguaje y juicio, entre otras), sin existir alteración de la conciencia.

Escala: Montreal Cognitive Assessment.